超声引导精准诊疗，发展中医适宜技术

脑出血是常见的一种脑部疾病，而且部分患者是会出现后遗症，其中最主要的后遗症是偏瘫，具体表现为一侧肢体肌力减退、活动不利，而且还有偏身感觉障碍等，或者是完全不能活动。

为了解决这个问题，针灸康复科的专家们另辟蹊径：跳出教科书避开血管神经的固有思维，通过神经超声可视化下运用传统九针改良的小针刀疗法，加强对局部神经安全、无创的刺激，以此来调节患肢神经。

脑出血病人术后一年半，经过2次可视化针刀治疗后，迈出了第一步

经过临床治疗发现，这一中医新技术在针灸和康复治疗的基础上，可以快速改善患者肢体功能，缩短肢体瘫痪恢复时间，提高康复效果。

“对于类似的后遗症患者，每周治疗一次，一次5-10分钟左右，2-4次治疗再配合日常的康复训练后，都会有不同程度的改善效果。”来自江苏省中医院中医可视化神经调节术治疗团队的吴晓亮医师提醒到，对于疾病而言，预防永远大于治疗。

如何发展并利用好这个中医新技术呢？

一、骨关节损伤/手术/疾病

颈椎病、肩周炎、腰腿痛、软组织损伤和病变、关节炎与关节病、运动损伤手、外伤截肢后、关节成型后和断指再植后、骨折后、脊柱侧弯颈椎病、腰痛、肩痛等

二、神经瘫痪

脑瘫、截瘫/四肢瘫、偏瘫、儿麻、外周神经损伤、脑外伤，脑血管意外、帕金森病、癌症、慢性阻塞性肺疾病、老年聋、老年认知障碍、平衡障碍与跌倒、颅脑损伤、脊髓损伤、多发性硬化、运动神经元变性疾病、周围神经伤病、脊髓灰质炎后遗症等

三、内科疾病

心脏、呼吸、糖尿病、肥胖、下肢周围血管病等

四、慢性疼痛

躯体性、神经性、内脏性、幻觉性、慢性疼痛综合等

小针刀疗法

针刀疗法是一种介于西医手术跟中医针灸疗法之间的，新的中西医结合的治疗方法。主要适用于两种类型：第一种是疼痛类疾病，比如说颈椎痛、腰椎痛、关节类疼痛，或者是脚底疼痛等疾病。第二种情况是瘫痪类疾病，病人关节活动受限明显，这种情况也是可以做小针刀治疗的。

2018年，针刀技术纳入国家中医药管理局第五批中医医疗技术诊疗方案和临床路径，成为颈源性头痛、腕管综合征、踝管综合征、臀肌挛缩症等病种的主要治疗措施之一，在全国中医院推广实施。

传统的针刀疗法是在非可视条件下对病变部位进行切割、剥离疏通，由于复杂的人体存在解剖变异，治疗可能会损伤神经和血管，对于初学者来说，存在盲目性和缺乏安全性。

可视化针刀是借助先进的超声技术，在超声影像设备的引导和监视下，进行针刀治疗的微创技术。在超声的引导下，针刀医生可以清晰地看到目标，准确把握穿刺路径，控制进针角度与深度，精准治疗靶点，做到治疗全程可视化操作。最大程度的减小损伤，提高治疗的精准度。避免正常组织如血管、神经的损伤。

相对于传统针刀治疗方式，超声引导下的可视化针刀治疗显示出极大的优势：精准、可视、微创、高效、安全。

超声引导下的小针刀治疗，在提高小针刀治疗的可视化和精准度的同时，为传统中医适宜技术的广泛推广提供了新的思路并做出了有力探索。

现代生活节奏快，大多数人群都处于亚健康状态，或多或少都有一些慢性基础疾病。而针刀技术在慢性软组织疾病的临床治疗上的疗效显示出一定的优势。

在超声引导下能够对肌腱、韧带、肌肉、肌筋膜、关节囊等软组织及关节腔进行显像，能够反映软组织的结构、形态及含水量。在超声指引下，可直达病灶，明确局部病变性质，可视化操作下行精准局部药物注射及针刀松解手术，大大提高了临床疗效。

超声引导下可视化针刀技术是将祖国传统中医精华与现代超声影像学完美结合的典范，中西结合，扬长避短。术前明确诊断，术中精准引导靶点治疗，避免肌腱、神经、血管等组织损伤，最大限度提高疗效，降低并发症。

图为吴晓亮医生在给患者诊治

SonoEye掌超V2高频线阵超声，对肌肉血管神经有非常好的显像，机身如手机大小，携带方便，界面操作简单，上手快，目前在中医康复科已经有非常多的实用案例，反馈很好。

在现代超声技术的支持下，传统适宜技术的广泛使用和推广将有更为精准的保障。